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流感的预防

文章来源: | 发布时间:2019-12-27 | 【打印】【关闭】

  进入冬季气温不断降低,感染流感的人群不断增多。目前我市以甲型H3N2亚型流感病毒活动为主,流感病毒没有发生变异 

  流行性感冒(以下简称流感,2019年版)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。起病急,虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例,少数危重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。 

  一、临床表现 

  主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达3940℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现 

  无并发症者呈自限性,多于发病34 天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。 

  二、并发症 

  肺炎是最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。 

  三、鉴别诊断 

  、治疗 

  (一)对症治疗 

  高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。 

  (二)抗病毒治疗 

  1.发病48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。 

  2.抗流感病毒药物 

  我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2 离子通道阻滞剂三种。 

  1)神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效,包括以下几种: 

  奥司他韦(胶囊/颗粒):成人剂量每次75mg,每日2 次。 

  1 岁以下儿童推荐剂量:每日2 次; 

  08 月龄,每次3.0 mg/kg911 月龄,每次3.5mg/kg 

  1 岁及以上年龄儿童推荐剂量:每日2次,疗程5  

  体重不足15kg 者,每次30mg, 体重1523kg 者,每次45mg 

  体重2340kg 者,每次60mg,体重大于40kg 者,每次75mg 

  重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 

  ②扎那米韦(吸入喷雾剂):适用于成人及7 岁以上青少年, 

  用法:每次10mg,每天2 次(间隔12 小时),疗程5 天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高,应慎用。 

  ③帕拉米韦:成人用量为300600mg 

  小于30 天新生儿6mg/kg3190 天婴儿8mg/kg 

  91 天~17 岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1 次, 

  15 天,重症患者疗程可适当延长。 

  2)血凝素抑制剂阿比多尔:可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg,每日3 次,疗程5 天。 

  3M2 离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺:针对甲型流感病毒,但对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。 

  (三)中医治疗 

  1.轻症辨证治疗方案。 

  1)治法:疏风解表,清热解毒。 

  基本方药:银翘散合桑菊饮加减。常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 

  儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 

  2)治法:清热解毒,宣肺止咳。 

  基本方药:麻杏石甘汤加减。常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如莲花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 

  儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。 

  2.重症辨证治疗方案。 

  治法:解毒清热,泻肺活络。 

  基本方药:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸; 

  3.恢复期辨证治疗方案。 

  基本方药:沙参麦门冬汤加减。 

  五、预防 

  1、疫苗接种 

  接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。 

  2、一般预防措施 

  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。 

  为更好地预防流感,医务室提醒广大职工要增强防病意识,做好个人防护,减少出入人群密集,星际线上娱乐密闭的场所。不建议带病上班,特别是有流感样症状的职工,极易造成流感等呼吸道传染病的传播。 

                                                                                                                       医务室      

                                                                                                                       20191226